Żylaki powrózka nasiennego Warszawa
Żylaki powrózka nasiennego występują u ok. 15% męskiego społeczeństwa, to oczywiście niemało, ale też dzięki temu, moje doświadczenie w pomaganiu mężczyznom z tym schorzeniem jest bardzo duże.
Faktem jest, że żylaki powrózka nasiennego to jedna z najczęstszych przyczyn niepłodności męskiej. Dobra wiadomość jest jednak taka, że również najczęstsza z tych, które możemy modyfikować. Jest to choroba odpowiedzialna za nawet 30% niepłodności pierwotnej (staramy się o pierwsze dziecko) i 80% niepłodności wtórnej (staramy się o kolejne dziecko). Mimo, iż historia tej choroby ma już ponad 2000 lat, jednoznacznej przyczyny jej powstawania nadal nie znamy..
Na czym polega ta choroba?
Żylaki powrózka nasiennego to nic innego, jak poszerzone, niewydolne żyły w okolicach jąder. Ich nieprawidłowa funkcja oznacza dla jądra wzrost temperatury, a także zmusza komórki jądra do pracy w niesprzyjających warunkach.
Dla Ciebie może to oznaczać, przede wszystkim, dolegliwości bólowe, a także spadek liczby i jakości produkowanych plemników oraz spadek testosteronu. Objawy te przekładają się na spadek Twojego codziennego komfortu oraz trudności w zapłodnieniu partnerki, a tym samym w posiadaniu potomstwa.
Jakie mogę mieć objawy/ jakie są wskazania do leczenia?
Najczęściej wśród moich pacjentów dolegliwości bólowe towarzyszące żylakom moszny to rodzaj dyskomfortu. Może się u Ciebie pojawić tępy, ćmiący ból, stopniowo narastający w ciągu dnia, powodując coraz większe trudności w wykonywaniu codziennych czynności – jazda autem, czy wysiłek fizyczny.
Musisz jednak wiedzieć o tym, że duża grupa pacjentów z tą chorobą nie odczuwa żadnych dolegliwości. Nie oznacza to jednak, niestety, że nie wpływa ona negatywnie na ich zdrowie.
Pamiętaj, że obecność żylaków, poprzez miejscowy wzrost temperatury oraz pogorszenie warunków, w których jądra produkują hormony i komórki rozrodcze, czyli plemniki, powoduje:
- spadek liczby produkowanych plemników,
- spadek ruchliwości plemników,
- spadek liczby prawidłowych form plemników – tzw. morfologia,
- wzrost uszkodzeń DNA plemników,
- spadek jakości produkcji testosteronu.
Jakie mogę mieć objawy/ jakie są wskazania do leczenia?
Najczęściej wśród moich pacjentów dolegliwości bólowe towarzyszące żylakom moszny to rodzaj dyskomfortu. Może się u Ciebie pojawić tępy, ćmiący ból, stopniowo narastający w ciągu dnia, powodując coraz większe trudności w wykonywaniu codziennych czynności – jazda autem, czy wysiłek fizyczny.
Musisz jednak wiedzieć o tym, że duża grupa pacjentów z tą chorobą nie odczuwa żadnych dolegliwości. Nie oznacza to jednak, niestety, że nie wpływa ona negatywnie na ich zdrowie.
Pamiętaj, że obecność żylaków, poprzez miejscowy wzrost temperatury oraz pogorszenie warunków, w których jądra produkują hormony i komórki rozrodcze, czyli plemniki, powoduje:
- spadek liczby produkowanych plemników,
- spadek ruchliwości plemników,
- spadek liczby prawidłowych form plemników – tzw. morfologia,
- wzrost uszkodzeń DNA plemników,
- spadek jakości produkcji testosteronu.
Jeżeli tylko masz wątpliwości i pytania, albo pojawiają się u Ciebie dolegliwości opisane powyżej, przede wszystkim zapraszam na konsultację.
Rozpoznanie stawiane jest przeze mnie w trakcie badania fizykalnego. Niezbędne do potwierdzenia lub wykluczenia choroby jest również badanie ultrasonograficzne (USG) moszny/jąder z wykorzystaniem zjawiska Colour Doppler, które również od razu wykonuję w gabinecie..
Powinieneś wykonać również badanie nasienia (czasem więcej niż jedno), a także zbadać poziom testosteronu.
Jak mogę leczyć żylaki powrózka nasiennego?
Jedyną, skuteczną metodą leczenia, jest leczenia zabiegowe. Maści, kremy, czy tabletki nie zadziałają, a biorąc po uwagę fakt, iż choroba z czasem postępuje, leczenie operacyjne powinno być podjęte odpowiednio wcześnie.
Istnieje kilka technik leczenia zabiegowego. Obecnie, za najlepszą, ze względu na skuteczność i bezpieczeństwo, uznaje się technikę mikrochirurgiczną i ja właśnie w tej technice się specjalizuję.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu z anestezjologiem, na bloku operacyjnym, i trwa z reguły nie dłużej niż 60 minut. Rana po operacji ma maks. 2-3 cm długości i jest umiejscowiona w ok. pachwiny po stronie operowanej.
Zabieg wykonywany jest w trybie jednodniowym, co oznacza, że w kilka godzin po nim będziesz już we własnym domu. Do codziennych aktywności będziesz mógł powrócić już po kilku dniach, a do wysiłku fizycznego i współżycia po ok. 2 tygodniach.
Jakich mogę oczekiwać rezultatów?
Podczas procesu przygotowań do operacji bardzo dokładnie wyjaśniam mojemu pacjentowi co będę robił, w jakim zakresie i jakich rezultatów możemy się spodziewać.
Generalnie, na podstawie statystyk, badań naukowych i moich doświadczeń przy minimalnym ryzyku powikłań, osiągane są maksymalne efekty:
- Ustąpienie dolegliwości bólowych - powyżej 90% pacjentów.
- Poprawa jakości nasienia - powyżej 80% pacjentów.
- Szansa na ciążę – 3 razy większa.
- Wzrost poziomu testosteronu.
Dla kogo są konsultacje?
Zapraszam Cię do rozmowy ze mną – jeżeli chciałbyś skonsultować swoją sytuację zdrowotną, a nie możesz mnie odwiedzić w gabinecie – jestem do dyspozycji zdalnie.
- gdy rozważasz leczenie chirurgiczne,
- gdy masz diagnozę lub podejrzenie,
- gdy masz już wyniki badań i konsultacja służy do ich oceny tzw. “second opinion”,
- gdy mieszkasz za granicą lub w mniejszej miejscowości bez dostępu do specjalisty androloga,
- jeżeli nie możesz mnie odwiedzić w gabinecie
Więcej
Leczenie żylaków powrózka nasiennego
Żylaki powrózka nasiennego to poszerzone, niewydolne żyły w okolicach jąder, które powodują wzrost temperatury w mosznie i tym samym zmuszają jądra do pracy w niesprzyjających warunkach. Choroba dotyczy około 15% mężczyzn, ale jej częstość rośnie wśród tych z problemami z płodnością. Żylaki powrózka nasiennego odpowiadają za nawet 30% niepłodności pierwotnej i 80% niepłodności wtórnej. To dane, które dobrze pokazują skalę problemu. Jednocześnie nie każdy mężczyzna z żylakami wymaga operacji. Wskazania do leczenia zabiegowego to:- obniżone parametry nasienia przy stwierdzonych klinicznie żylakach,
- przewlekły ból lub dyskomfort w obrębie moszny i pachwiny narastający w ciągu dnia,
- zanik jądra po stronie żylaków,
- niepłodność pary bez innej uchwytnej przyczyny.
Dostępne metody usunięcia żylaków powrózka nasiennego
Dostępnych jest kilka technik operacyjnych. Różnią się inwazyjnością, precyzją i profilem bezpieczeństwa:- Klasyczna warikocelektomia (metoda Palomo, Ivanissevich) – wykonywana z dostępu pachwinowego lub zaotrzewnowego, bez powiększenia optycznego,
- Laparoskopowa warikocelektomia – mniej inwazyjna, ale wiąże się z wyższym odsetkiem nawrotów i powikłań w postaci wodniaka jądra niż metoda mikrochirurgiczna,
- Embolizacja żyły jądrowej – zabieg radiologiczny polegający na zamknięciu naczynia od wewnątrz; ze względu na niską skuteczność nie jest zalecana przez Europejską Akademię Andrologii jako leczenie pierwszego rzutu,
- Mikrochirurgiczna warikocelektomia podpierścieniową – złoty standard według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego.
Żylaki powrózka nasiennego – zabieg mikrochirurgiczny krok po kroku
Mikrochirurgiczna warikocelektomia to zabieg, który przeprowadzam z użyciem mikroskopu operacyjnego. Dostęp do powrózka nasiennego uzyskuję przez małe nacięcie w pachwinie o długości około 2–3 cm. Pod mikroskopem możliwe jest precyzyjne odróżnienie żył, tętnic, naczyń limfatycznych i nerwów, co ma bezpośrednie przełożenie na skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu. W trakcie operacji podwiązuje niewydolne żyły powrózka, jednocześnie zachowując tętnicę jądrową i naczynia limfatyczne. To właśnie zachowanie tętnicy i chłonki decyduje o tym, że ryzyko zaniku jądra oraz powstania wodniaka po operacji jest bardzo niskie. Wśród zalet mikrochirurgicznej warikocelektomii podpierścieniowej wymienić można najwyższą skuteczność, odsetek ciąż według niektórych badań sięgający nawet 50% w skali pierwszego roku, niskie ryzyko wodniaka jądra oraz nawrót lub przetrwałą chorobę obserwowaną u mniej niż 1% pacjentów. Zabieg trwa zazwyczaj około godziny i jest przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym. Po zabiegu pacjent wraca do domu tego samego dnia lub po jednej dobie obserwacji. Do pracy biurowej większość pacjentów wraca w ciągu kilku dni, do aktywności fizycznej po 3–4 tygodniach. Możliwe powikłania po mikrochirurgicznym usunięciu żylaków to: przejściowy ból jądra pojawiający się u około 17% pacjentów i ustępujący zwykle w ciągu 10 dni, niewielki krwiak okolicy rany pooperacyjnej występujący u 7% pacjentów oraz zakażenie rany u 0,7% pacjentów. Ryzyko nawrotu żylaków przy technice mikrochirurgicznej jest najniższe spośród wszystkich dostępnych metod.Mikrochirurgiczne usunięcie żylaków powrózka nasiennego a płodność
Jednym z najczęstszych pytań, które słyszę, jest: czy po zabiegu nasienie się poprawi? Odpowiedź brzmi: u większości mężczyzn tak, ale nie jest to proces natychmiastowy. Pełen cykl spermatogenezy trwa około 72 dni, dlatego pierwsze kontrolne badanie nasienia wykonujemy najwcześniej 3 miesiące po zabiegu. Rekomendacje Europejskiego Towarzystwa Urologicznego z 2024 roku podkreślają, że u mężczyzn z potwierdzonym obniżeniem jakości nasienia i klinicznie istotnymi żylakami leczenie chirurgiczne może poprawić szanse na naturalne poczęcie, a także zwiększyć skuteczność procedur wspomaganego rozrodu, takich jak in vitro czy inseminacja domaciczna. Oprócz płodności zabieg może również poprawić poziom testosteronu. Badania kliniczne potwierdzają, że u części pacjentów operacja żylaków prowadzi do normalizacji poziomu testosteronu, co może wpływać nie tylko na płodność, ale też na samopoczucie, poziom energii i funkcje seksualne.Konsultacja i kwalifikacja do zabiegu warikocelektomii w Warszawie
Zanim zdecyduję się na zakwalifikowanie do operacji, potrzebuję kilku informacji. Podstawą jest badanie fizykalne, USG jąder z oceną Colour Doppler oraz badanie nasienia. Jeśli masz już te wyniki, zabierz je na konsultację. Jeśli nie, zaplanujemy diagnostykę od podstaw. Wykonałem ponad 500 zabiegów z zakresu andrologii. Mikrochirurgię żylaków powrózka nasiennego traktuję jako procedurę, w której precyzja przekłada się bezpośrednio na wynik leczenia i ryzyko powikłań. Pracuję w Warszawie, a konsultację możesz odbyć stacjonarnie lub zdalnie. Jeśli masz pytania dotyczące objawów, wyników badań lub tego, czy Twój przypadek wymaga operacji, skontaktuj się i umów wizytę. Wyjaśnię, na czym polega problem i co możemy razem zaplanować.Jakie są koszty zabiegu i terminy?
Koszt zabiegu: od 14.000 zł - cena zawiera, poza samą operacją, pobyt jednodniowy na oddziale w prywatnej klinice, pełną opieką medyczną, konsultację i opiekę anestezjologiczną.
Termin ustalimy indywidualnie, czas oczekiwania uzależniony jest od dostępności, z reguły nie dłuższy niż 3-4 tygodnie.
UMÓW KONSULTACJĘ ONLINE
aby poczytać o innych zabiegach KLIKNIJ TUTAJ
