CZYM SĄ ŻYLAKI POWRÓZKA NASIENNEGO - JAKI MAJĄ WPŁYW NA MĘSKĄ PŁODNOŚĆ?

Blisko 20% par w Polsce boryka się z problemem niepłodności, czyli z niemożnością zajścia w ciążę przez ponad rok, mimo regularnego współżycia bez stosowania środków antykoncepcyjnych. Przyczyn niepłodności jest wiele i mogą dotyczyć zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Czy żylaki powrózka nasiennego mogą być jednym z powodów problemów z płodnością u mężczyzn?

Czym są żylaki powrózka nasiennego?

Bywają nazywane żylakami moszny i są nieprawidłowym poszerzeniem żył splotu wiciowatego jądra. Teorii na temat ich pojawiania się powstało do tej pory wiele, jednak żadna z nich nie wyjaśnia ostatecznie, jak dochodzi do ich rozwoju.

Żylaki powrózka nasiennego a płodność

Okazuje się, że żylaki powrózka nasiennego są określane mianem najczęstszej przyczyny niepłodności męskiej. Z jakiego powodu dochodzi do spadku płodności? Jest kilka wytłumaczeń. U części mężczyzn żylaki moszny powodują zaburzenia funkcji jąder, co może objawiać się niższą ich objętością, zaburzeniami w zakresie produkcji hormonów, pogorszoną spermatogenezą (produkcja plemników), w tym uszkodzeniami DNA plemników. To wszystko przekłada się na spadek parametrów nasienia i skutkuje spadkiem płodności.

Sposoby leczenia żylaków powrózka nasiennego

W terapii żylaków powrózka nasiennego stosuje się metody mikrochirurgii. Specjalista wykonuje niewielkie nacięcie w obrębie pachwiny, a wszystkie etapy zabiegu odbywają się pod kontrolą mikroskopu, który pozwala chirurgowi na precyzyjne działanie. Zabieg odbywa się w znieczuleniu, więc pacjent nie odczuwa bólu. Metoda ta wiąże się z najniższym odsetkiem nawrotów oraz ryzykiem powstawania wodniaka jądra w porównaniu do metody laparoskopowej.

Inną metodą jest laparoskopowe usunięcie żylaków (laparoskopowa warikocelektomia). Technika ta również doprowadza do wyłączenia z obiegu nieprawidłowych naczyń żylnych, jednak na innym poziomie, niż dostęp mikrochirurgiczny. Z tego powodu oraz ze względu na konieczność wykonania zabiegu laparoskopowego przez jamę brzuszną, wiąże się ona z wyższym ryzykiem i mniejszą skutecznością.

U mężczyzn, u których chirurgiczne metody leczenia żylaków powrózka nasiennego nie przyniosły efektu, może być zastosowana embolizacja. Ta niechirurgiczna metoda terapii żylaków polega na wewnątrznaczyniowym zamknięciu niewydolnych i nieprawidłowo poszerzonych żył, a jej plusem jest wysoki profil bezpieczeństwa.

Natomiast ze względu na to, że w jej przypadku ryzyko nawrotów żylaków jest wyższe, a szansa na poprawę jakości nasienia i odsetek ciąż jest niższa, niż w przypadku metody mikrochirurgicznej, nie jest to opcja pierwszego wyboru w terapii niepłodności mężczyzn z występującymi żylakami powrózka nasiennego.

Leczenie żylaków powrózka – efekty

U większości pacjentów, którzy przeszli operację żylaków powrózka nasiennego, obserwuje się znaczącą poprawę parametrów nasienia. Przekłada się to również na wyższy odsetek spontanicznych ciąż wśród par starających się o dziecko.

Co więcej, warto rozważyć również leczenie zabiegowe żylaków moszny przed przystąpieniem do procedury in vitro, gdyż lepsza jakość nasienia w takiej konfiguracji zwiększa szansę na skuteczność procedury rozrodu wspomaganego.

Nawet u 50% pacjentów z rozpoznaną azoospermią i towarzyszącymi żylakami powrózka nasiennego, w wyniku leczenia zabiegowego można zaobserwować pojawienie się plemników w ejakulacie.

Zatem u mężczyzn, którzy borykają się z problemem niepłodności i jednocześnie diagnozuje się u nich lub podejrzewa występowanie żylaków powrózka nasiennego, terapia w tym zakresie zwiększa szansę pary na zajście w ciążę.